أنواع التوحد (Types of Autism)

يُعد اضطراب طيف التوحد (Autism Spectrum Disorder – ASD) من أبرز اضطرابات النمو العصبي التي تؤثر بشكل مباشر على التفاعل الاجتماعي، واللغة، والسلوكيات النمطية المتكررة. لا يُعد التوحد مرضًا واحدًا بل طيفًا واسعًا من الاضطرابات، تختلف في درجتها وأعراضها وتأثيرها على الفرد. تم توسيع تعريف التوحد ليشمل أنواعه المختلفة، مما أتاح فهمًا أدق لطبيعته، وتقديم دعم فردي أكثر فعالية للمصابين به.

مفهوم اضطراب طيف التوحد

يُصنّف اضطراب التوحد ضمن اضطرابات النمو العصبي، ويُلاحظ عادة في السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل. يتسم بصعوبات في التفاعل الاجتماعي، التواصل اللفظي وغير اللفظي، والسلوكيات النمطية المقيدة والمتكررة. يُشير مصطلح “طيف” إلى التنوع الواسع في نوعية وشدة الأعراض بين الأفراد المصابين.

منذ عام 2013، وبعد تحديث الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، لم يعد التوحد يُقسّم إلى اضطرابات مستقلة كما في السابق، بل أصبح يُشار إليه بمصطلح شامل “اضطراب طيف التوحد”، يشمل عدة أنواع تُصنّف بحسب الأعراض والاحتياجات الفردية للمريض.

تصنيف أنواع التوحد سابقًا

قبل اعتماد تصنيف DSM-5، كانت الأنواع التالية تُستخدم بشكل شائع:

التصنيف الحديث لأنواع التوحد

في ضوء تصنيف DSM-5، أصبحت جميع الأنواع تُصنّف ضمن اضطراب طيف التوحد، لكن يتم تحديد مستوى الدعم المطلوب وفقًا لشدة الحالة، في ثلاث مستويات رئيسية:

المستوى الأول: يحتاج إلى دعم (Requiring Support)

يشمل الأفراد القادرين على التحدث والتفاعل جزئيًا مع الآخرين، لكنهم يواجهون صعوبات في العلاقات الاجتماعية الدقيقة، وإظهار بعض السلوكيات النمطية التي قد تعرقل الأداء اليومي. غالبًا ما يُشخّص هذا النوع سابقًا على أنه “متلازمة أسبرجر”.

المستوى الثاني: يحتاج إلى دعم كبير (Requiring Substantial Support)

يتضمن أفرادًا يعانون من قصور واضح في المهارات الاجتماعية واللغوية. تكون التفاعلات الاجتماعية محدودة، والسلوكيات النمطية أكثر وضوحًا وتأثيرًا على الأداء الوظيفي في المدرسة أو الحياة اليومية.

المستوى الثالث: يحتاج إلى دعم كبير جدًا (Requiring Very Substantial Support)

يتصف بأعراض شديدة، تشمل فقدانًا شبه كلي للغة أو استخدامها بطرق غير وظيفية، وصعوبات حادة في التفاعل الاجتماعي، إلى جانب سلوكيات نمطية شديدة ومتكررة، وقد يُصاحبه إعاقات ذهنية أو جسدية.

أنواع التوحد وفقًا للخصائص الفردية

بالإضافة إلى التصنيفات الرسمية، يستخدم بعض الباحثين والأخصائيين تقسيمات غير رسمية لفهم خصائص التوحد بشكل أفضل:

التوحد غير اللفظي (Nonverbal Autism)

يُعاني الأفراد المصابون بهذا النوع من غياب شبه تام للكلام. يعتمد التواصل لديهم على الإشارات أو الصور، وقد يستخدم البعض أجهزة تواصل بديلة. يتطلب هذا النوع دعمًا خاصًا في برامج النطق والعلاج السلوكي.

التوحد عالي الأداء (High-Functioning Autism)

يندرج ضمنه الأفراد الذين يمتلكون مستوى عالٍ من الذكاء، ويستطيعون أداء مهامهم الحياتية بشكل مستقل نسبيًا، رغم وجود تحديات في التواصل الاجتماعي وبعض السلوكيات المتكررة. وغالبًا ما يُصنف سابقًا على أنه “متلازمة أسبرجر”.

التوحد المصحوب بإعاقة ذهنية

يترافق التوحد أحيانًا مع تأخر معرفي ملحوظ، مما يفرض تحديات إضافية في التعلم والتطور الذهني. تتطلب هذه الحالات برامج تعليمية وتربوية متخصصة.

التوحد المصحوب بحالات طبية أو عصبية أخرى

مثل:

• الصرع: يظهر لدى نسبة من المصابين بالتوحد.

• متلازمة X الهش (Fragile X Syndrome): حالة وراثية مرتبطة بالتوحد.

• اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD): قد يتزامن مع التوحد.

السمات المشتركة بين أنواع التوحد

رغم التباين في الأعراض، إلا أن بعض السمات تُعد مشتركة بين معظم الحالات:

• صعوبات التواصل: تأخر في الكلام، استخدام غير اعتيادي للغة، صعوبة في فهم الإيماءات وتعبيرات الوجه.

• قصور التفاعل الاجتماعي: ضعف في المبادرة بالمحادثات، صعوبة في تكوين الصداقات، عدم الاهتمام بالتفاعل مع الآخرين.

• السلوكيات النمطية: حركات متكررة (مثل رفرفة اليدين)، تمسك صارم بالروتين، اهتمام محدود بمواضيع معينة.

• الاستجابات الحسية غير المعتادة: فرط أو نقص الحساسية تجاه الأصوات أو الأضواء أو الملمس.

أسباب التوحد

رغم عدم وجود سبب محدد معروف للتوحد، إلا أن الدراسات تشير إلى تداخل عوامل متعددة:

• عوامل جينية: وجود تغيّرات أو طفرات جينية تزيد من احتمالية الإصابة.

• عوامل بيئية: كالتعرض لبعض السموم أو الأدوية أثناء الحمل.

• عوامل عصبية: خلل في تطور الدماغ أو في الاتصالات العصبية.

• العوامل الوراثية: وجود توحد لدى أحد أفراد العائلة يزيد من احتمالية الإصابة.

التشخيص

يُعتمد التشخيص على الملاحظة السريرية وتاريخ الطفل التطوري، إضافة إلى استخدام أدوات تقييم معيارية مثل:

• مقاييس السلوك التوحدي (ADOS).

• الجدول الزمني التطوري (ADI-R).

يُفضل أن يتم التشخيص من قبل فريق متعدد التخصصات (طبيب أعصاب، أخصائي نفسي، أخصائي تخاطب)، ويكون ذلك عادة في سن مبكرة لضمان تدخل فعال.

التدخلات والعلاج

رغم عدم وجود علاج نهائي للتوحد، إلا أن التدخل المبكر والبرامج السلوكية يمكن أن تُحدث فرقًا كبيرًا في تحسين مهارات الفرد. من أهم أساليب العلاج:

• العلاج السلوكي التطبيقي (ABA): يركّز على تعزيز السلوكيات الإيجابية وتقليل السلوكيات السلبية.

• العلاج النطقي واللغوي: لتحسين مهارات التواصل.

• العلاج الوظيفي: لمساعدة الطفل على تطوير المهارات الحياتية.

• العلاج الدوائي: يُستخدم لعلاج الأعراض المصاحبة مثل القلق أو فرط الحركة.

أهمية فهم الأنواع المختلفة

إن تصنيف أنواع التوحد يُساعد في:

• توفير خطة علاج فردية تناسب احتياجات كل طفل.

• تحديد مستوى الدعم المطلوب في المدارس والمنازل.

• تمكين الأسر والمعلمين من التفاعل مع الطفل بطريقة مناسبة.

• دعم الإدماج المجتمعي والتعليمي للأشخاص المصابين بالتوحد.

خاتمة

اضطراب طيف التوحد يُمثّل تحديًا معقدًا ومتعدد الأوجه، ولا يمكن التعامل معه بنهج واحد موحد. إن التعرف على الأنواع المختلفة للتوحد يساعد في صياغة تدخلات دقيقة تلبي الحاجات المتنوعة لهؤلاء الأفراد. ومع التطورات المستمرة في الأبحاث والوعي المجتمعي، بات من الممكن تقديم بيئة أكثر شمولًا ودعمًا تُمكّن الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد من العيش بكرامة وتحقيق إمكاناتهم الكاملة.

المراجع:

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

2. Lord, C., Elsabbagh, M., Baird, G., & Veenstra-Vanderweele, J. (2018). Autism spectrum disorder. The Lancet, 392(10146), 508–520.